Menurut laporan penelitian Organisasi Kesehatan Dunia, jumlah penderita miopia di Tiongkok mencapai sebanyak 600 juta pada tahun 2018, dan angka miopia di kalangan remaja menduduki peringkat pertama di dunia. Tiongkok telah menjadi negara penderita miopia terbesar di dunia. Menurut data sensus tahun 2021, angka miopia menyumbang sekitar setengah dari populasi negara tersebut. Dengan banyaknya penderita miopia, maka sangat penting untuk mempopulerkan pengetahuan profesional terkait miopia secara ilmiah.
Mekanisme miopia
Patogenesis pasti dari miopia sampai saat ini masih belum jelas. Sederhananya, kita tidak tahu mengapa miopia terjadi.
Faktor yang berhubungan dengan miopia
Menurut penelitian medis dan optometri, terjadinya miopia dipengaruhi oleh banyak faktor seperti genetika dan lingkungan, dan mungkin terkait dengan faktor-faktor berikut.
1. Miopia memiliki kecenderungan genetik tertentu. Seiring dengan semakin mendalamnya penelitian tentang faktor genetik miopia, terutama miopia patologis yang memiliki riwayat keluarga, saat ini dipastikan bahwa miopia patologis merupakan penyakit genetik gen tunggal, dan yang paling umum adalah pewarisan autosomal resesif. . Miopia sederhana saat ini diturunkan dari berbagai faktor, dan faktor yang didapat memainkan peran utama.
2. Dalam kaitannya dengan faktor lingkungan, faktor-faktor seperti membaca jarak dekat dalam jangka waktu lama, pencahayaan yang tidak memadai, waktu membaca yang terlalu lama, tulisan tangan yang tidak jelas atau terlalu kecil, postur duduk yang buruk, malnutrisi, pengurangan aktivitas di luar ruangan, dan peningkatan tingkat pendidikan mungkin terkait dengan perkembangan miopia. terkait kejadian.
Perbedaan klasifikasi miopia
Ada banyak klasifikasi miopia, karena penyebab timbulnya, penyebab kelainan refraksi, derajat miopia, durasi miopia, stabilitas, dan apakah diperlukan penyesuaian, semuanya dapat digunakan sebagai kriteria klasifikasi.
1. Menurut derajat miopia:
Miopia rendah:kurang dari 300 derajat (≤-3,00 D).
Miopia sedang:300 derajat hingga 600 derajat (-3,00 D~-6,00 D).
Lamur:lebih besar dari 600 derajat (>-6,00 D) (juga disebut miopia patologis)
2. Menurut struktur biasnya (penyebab langsung):
(1) Miopia bias,yaitu miopia yang disebabkan oleh peningkatan daya bias bola mata akibat komponen refraksi bola mata yang tidak normal atau kombinasi komponen yang tidak normal sedangkan panjang aksial mata normal. Miopia jenis ini bisa bersifat sementara atau permanen.
Miopia bias dibedakan menjadi miopia kelengkungan dan miopia indeks bias. Yang pertama terutama disebabkan oleh kelengkungan kornea atau lensa yang berlebihan, seperti pada pasien keratoconus, lensa sferis atau lensa kecil; yang terakhir ini disebabkan oleh indeks bias aqueous humor dan lensa yang berlebihan, seperti pada pasien katarak primer, radang badan iris-siliar.
(2) Miopia aksial:Miopia ini dibagi lagi menjadi miopia aksial non-plastik dan miopia aksial plastik. Miopia aksial nonplastik berarti daya bias mata normal, namun panjang sumbu anterior dan posterior bola mata melebihi kisaran normal. Setiap peningkatan 1 mm pada sumbu bola mata setara dengan peningkatan 300 derajat miopia. Umumnya diopter miopia aksial kurang dari 600 derajat miopia. Setelah diopter miopia aksial parsial meningkat hingga 600 derajat, panjang aksial mata terus bertambah. Diopter miopia bisa mencapai lebih dari 1000 derajat, bahkan dalam beberapa kasus mencapai 2000 derajat. Miopia jenis ini disebut miopia tinggi progresif atau miopia cacat.
Mata mengalami berbagai perubahan patologis seperti miopia tinggi, dan penglihatan tidak dapat dikoreksi secara memuaskan. Miopia jenis ini memiliki riwayat keluarga dan berhubungan secara genetik. Masih ada harapan untuk pengendalian dan pemulihan di masa kanak-kanak, namun tidak di masa dewasa.
Miopia aksial plastik juga disebut miopia plastik sejati. Penyebabnya, seperti kekurangan vitamin dan trace element pada masa pertumbuhan dan perkembangan dapat menyebabkan miopia, begitu pula miopia yang disebabkan oleh oftalmia atau penyakit fisik. Ini dibagi lagi menjadi pseudomiopia sementara plastik, miopia menengah plastik, dan miopia aksial plastik.
(a) Pseudomyopia sementara plastik:Miopia jenis ini membutuhkan waktu pembentukan yang lebih singkat dibandingkan pseudomiopia sementara plastik. Miopia jenis ini, seperti pseudomiopia sementara akomodatif, dapat kembali ke penglihatan normal dalam waktu singkat. Berbagai jenis miopia memerlukan metode pemulihan yang berbeda pula. Karakteristik pseudomiopia sementara plastik: ketika faktor-faktor dikoreksi, penglihatan meningkat; ketika faktor-faktor baru muncul, miopia semakin dalam. Umumnya, kisaran plastisitasnya berkisar antara 25 hingga 300 derajat.
(b) Miopia menengah plastik:Ketajaman penglihatan tidak membaik setelah faktor-faktor tersebut dikoreksi, dan tidak ada miopia plastik sejati yang memperluas sumbu penglihatan.
(c) Miopia aksial plastik:Ketika pseudomiopia plastik pada tipe miopia aksial berkembang menjadi miopia plastik sejati, pemulihan penglihatan akan lebih sulit. Layanan pelatihan pemulihan miopia 1+1 digunakan, dan kecepatan pemulihannya relatif lambat. Dibutuhkan waktu yang juga sangat lama.
(3) Miopia majemuk:dua jenis miopia pertama hidup berdampingan
3. Klasifikasi menurut perkembangan penyakit dan perubahan patologis
(1) Miopia sederhana:Juga dikenal sebagai miopia remaja, ini adalah jenis miopia yang umum. Faktor genetik belum jelas. Hal ini terutama terkait dengan beban visual intensitas tinggi selama masa remaja dan perkembangan. Seiring bertambahnya usia dan perkembangan fisik, pada usia tertentu akan cenderung stabil. Derajat miopia umumnya rendah atau sedang, perkembangan miopia lambat, dan koreksi penglihatannya baik.
(3) Miopia patologis:Juga dikenal sebagai miopia progresif, sebagian besar disebabkan oleh faktor genetik. Miopia terus bertambah dalam, berkembang pesat selama masa remaja, dan bola mata masih berkembang bahkan setelah usia 20 tahun. Fungsi penglihatan sangat terganggu, ditandai dengan penglihatan jarak jauh dan dekat yang lebih rendah dari normal, serta bidang penglihatan dan sensitivitas kontras yang tidak normal. Disertai dengan komplikasi seperti degenerasi retina di kutub posterior mata, bintik rabun jauh, perdarahan makula, dan staphyloma skleral posterior, penyakit ini semakin dalam dan berkembang; efek koreksi penglihatan buruk pada tahap akhir.
4.Klasifikasi menurut apakah ada gaya penyesuaian yang terlibat.
(1) Pseudomiopia:Juga dikenal sebagai miopia akomodatif, hal ini disebabkan oleh pekerjaan jarak dekat dalam jangka waktu lama, peningkatan beban penglihatan, ketidakmampuan untuk rileks, ketegangan akomodatif, atau kejang akomodatif. Miopia bisa hilang melalui pengobatan untuk melebarkan pupil. Namun, secara umum diyakini bahwa jenis miopia ini merupakan tahap awal terjadinya dan perkembangan miopia.
(2) Miopia sejati:Setelah menggunakan agen sikloplegik dan obat lain, derajat miopia tidak berkurang atau derajat miopia berkurang kurang dari 0,50D.
(3) Miopia campuran:mengacu pada diopter miopia yang telah berkurang setelah penggunaan obat sikloplegik dan pengobatan lain, namun keadaan emmetropiknya belum pulih.
Miopia benar atau salah ditentukan berdasarkan apakah ada penyesuaian yang terlibat. Mata dapat melakukan zoom sendiri dari objek yang jauh ke dekat, dan kemampuan zoom ini mengandalkan fungsi penyesuaian mata. Fungsi akomodasi mata yang tidak normal dibagi lagi menjadi: pseudomiopia sementara akomodatif dan miopia sejati akomodatif.
Pseudomiopia sementara akomodatif, penglihatan membaik setelah midriasis, dan penglihatan membaik setelah mata diistirahatkan selama jangka waktu tertentu. Pada miopia menengah akomodatif, ketajaman penglihatan setelah dilatasi tidak dapat mencapai 5,0, sumbu mata normal, dan pinggiran bola mata tidak memanjang secara anatomis. Hanya dengan meningkatkan derajat miopia secara tepat ketajaman penglihatan 5.0 dapat dicapai.
Miopia sejati akomodatif. Ini mengacu pada kegagalan pseudomiopia akomodatif untuk pulih tepat waktu. Situasi ini berlangsung lama, dan sumbu mata diperpanjang untuk beradaptasi dengan lingkungan penglihatan dekat ini.
Setelah panjang aksial mata diperpanjang, otot siliaris mata berelaksasi dan konveksitas lensa kembali normal. Miopia telah menyelesaikan proses evolusi baru. Setiap panjang aksial mata diperpanjang 1 mm. Miopia semakin dalam 300 derajat. Miopia sejati akomodatif terbentuk. Jenis miopia sejati ini pada dasarnya berbeda dengan miopia sejati aksial. Miopia sejati jenis ini juga memiliki kemungkinan pemulihan penglihatan.
Tambahan untuk klasifikasi miopia
Perlu kita ketahui disini bahwa pseudomiopia bukanlah “miopia” medis karena “miopia” ini bisa terjadi pada siapa saja, dalam kondisi refraksi apa saja, dan kapan saja, serta mata akan lelah. Miopia yang hilang setelah pupil melebar adalah pseudomiopia, dan miopia yang masih ada adalah miopia sejati.
Miopia aksial diklasifikasikan berdasarkan penyebab kelainan pada media bias di dalam mata.
Jika mata emetropia, berbagai media bias pada mata hanya membiaskan cahaya ke retina. Bagi penderita emetropia, daya bias total berbagai media bias pada mata dan jarak (sumbu mata) dari kornea bagian depan mata ke retina bagian belakang sama persis.
Jika daya bias total terlalu besar atau jarak terlalu jauh, cahaya akan jatuh di depan retina bila dilihat jauh, yaitu miopia. Miopia yang disebabkan oleh daya bias yang tinggi adalah miopia refraksi (yang disebabkan oleh kelainan kornea, kelainan lensa, katarak, diabetes, dll), dan miopia aksial yang disebabkan oleh pemanjangan panjang aksial bola mata melebihi keadaan emmetropik (jenis miopia yang kebanyakan orang punya) ).
Kebanyakan orang mengembangkan miopia pada waktu yang berbeda. Ada yang terlahir dengan miopia, ada yang rabun pada masa remaja, dan ada pula yang menjadi rabun pada usia dewasa. Menurut masanya, miopia dibedakan menjadi miopia kongenital (miopia lahir), miopia awitan dini (di bawah 14 tahun), miopia awitan lambat (16 hingga 18 tahun), dan miopia awitan lambat (setelahnya). masa dewasa).
Ada juga apakah diopter akan berubah setelah miopia berkembang. Jika diopternya tidak berubah selama lebih dari dua tahun, maka diopternya stabil. Jika diopternya tetap panjang dalam dua tahun, maka itu progresif.
Ringkasan klasifikasi miopia
Di bidang oftalmologi medis dan optometri, terdapat banyak klasifikasi miopia lainnya, yang tidak akan kami perkenalkan karena keahlian mikroskopis. Ada banyak sekali klasifikasi miopia yang tidak saling bertentangan. Mereka hanya mencerminkan kompleksitas dan ketidakpastian mekanisme terjadinya dan perkembangan miopia. Kita perlu mendeskripsikan dan membedakan kategori miopia dari berbagai aspek.
Masalah miopia yang dialami setiap penderita rabun jauh pasti merupakan cabang dari kategori miopia yang sesuai. Tidak diragukan lagi tidaklah ilmiah untuk membicarakan pencegahan dan pengendalian miopia terlepas dari klasifikasi miopia.
Waktu posting: 24 November 2023