Menurut laporan penelitian Organisasi Kesehatan Dunia, jumlah penderita miopia di Tiongkok mencapai 600 juta jiwa pada tahun 2018, dan angka miopia di kalangan remaja menempati peringkat pertama di dunia. Tiongkok telah menjadi negara dengan jumlah penderita miopia terbesar di dunia. Menurut data sensus 2021, angka miopia mencapai sekitar setengah dari populasi negara tersebut. Dengan jumlah penderita miopia yang begitu besar, sangat penting untuk mempopulerkan pengetahuan profesional terkait miopia secara ilmiah.
Mekanisme miopia
Patogenesis pasti miopia masih belum jelas hingga saat ini. Sederhananya, kita tidak tahu mengapa miopia terjadi.
Faktor-faktor yang berhubungan dengan miopia
Menurut penelitian medis dan optometri, terjadinya miopia dipengaruhi oleh banyak faktor seperti genetika dan lingkungan, dan mungkin terkait dengan faktor-faktor berikut.
1. Miopia memiliki kecenderungan genetik tertentu. Seiring dengan semakin mendalamnya penelitian tentang faktor genetik miopia, terutama miopia patologis yang memiliki riwayat keluarga, saat ini telah dikonfirmasi bahwa miopia patologis adalah penyakit genetik gen tunggal, dan yang paling umum adalah pewarisan autosomal resesif. Miopia sederhana saat ini diwariskan dari berbagai faktor, dengan faktor yang didapat memainkan peran utama.
2. Dari segi faktor lingkungan, faktor-faktor seperti membaca jarak dekat dalam jangka panjang, pencahayaan yang tidak memadai, waktu membaca yang terlalu lama, tulisan tangan yang tidak jelas atau terlalu kecil, postur duduk yang buruk, kekurangan gizi, pengurangan aktivitas di luar ruangan, dan peningkatan tingkat pendidikan mungkin berhubungan dengan perkembangan miopia.
Perbedaan klasifikasi miopia
Terdapat banyak klasifikasi miopia, karena penyebab timbulnya, penyebab kelainan refraksi, tingkat miopia, durasi miopia, stabilitas, dan apakah penyesuaian terlibat, semuanya dapat digunakan sebagai kriteria klasifikasi.
1. Berdasarkan tingkat miopia:
Miopia ringan:kurang dari 300 derajat (≤-3,00 D).
Miopia sedang:300 derajat hingga 600 derajat (-3,00 D~-6,00 D).
Lamur:lebih besar dari 600 derajat (>-6,00 D) (juga disebut miopia patologis)
2. Berdasarkan struktur refraksi (penyebab langsung):
(1) Miopia refraktif,Miopia adalah kondisi yang disebabkan oleh peningkatan daya refraksi bola mata akibat komponen refraksi bola mata yang abnormal atau kombinasi komponen yang abnormal, sementara panjang aksial mata normal. Jenis miopia ini dapat bersifat sementara atau permanen.
Miopia refraktif dapat dibagi menjadi miopia kelengkungan dan miopia indeks bias. Miopia kelengkungan terutama disebabkan oleh kelengkungan kornea atau lensa yang berlebihan, seperti pada pasien dengan keratokonus, lensa sferis, atau lensa kecil; sedangkan miopia indeks bias disebabkan oleh indeks bias cairan humor akuos dan lensa yang berlebihan, seperti pada pasien katarak primer, dan peradangan iris-badan siliaris.
(2) Miopia aksial:Miopia aksial selanjutnya dibagi menjadi miopia aksial non-plastik dan miopia aksial plastik. Miopia aksial non-plastik berarti daya refraksi mata normal, tetapi panjang sumbu anterior dan posterior bola mata melebihi kisaran normal. Setiap peningkatan 1 mm pada sumbu bola mata setara dengan peningkatan miopia sebesar 300 derajat. Umumnya, diopter miopia aksial kurang dari 600 derajat. Setelah diopter miopia aksial parsial meningkat hingga 600 derajat, panjang aksial mata terus meningkat. Diopter miopia dapat mencapai lebih dari 1000 derajat, dan dalam beberapa kasus bahkan mencapai 2000 derajat. Jenis miopia ini disebut miopia tinggi progresif atau miopia deformasi.
Mata mengalami berbagai perubahan patologis seperti miopia tinggi, dan penglihatan tidak dapat dikoreksi secara memuaskan. Jenis miopia ini memiliki riwayat keluarga dan terkait secara genetik. Masih ada harapan untuk pengendalian dan pemulihan pada masa kanak-kanak, tetapi tidak pada usia dewasa.
Miopia aksial plastik juga disebut miopia sejati plastik. Penyebabnya antara lain kekurangan vitamin dan unsur hara selama masa pertumbuhan dan perkembangan, serta miopia yang disebabkan oleh oftalmia atau penyakit fisik. Miopia ini selanjutnya dibagi menjadi pseudomiopia sementara plastik, miopia intermediat plastik, dan miopia aksial plastik.
(a) Pseudomiopia sementara plastik:Jenis miopia ini terbentuk dalam waktu yang lebih singkat dibandingkan dengan pseudomiopia sementara plastis. Jenis miopia ini, seperti pseudomiopia sementara akomodatif, dapat kembali ke penglihatan normal dalam waktu singkat. Berbagai jenis miopia membutuhkan metode pemulihan yang berbeda. Karakteristik pseudomiopia sementara plastis: ketika faktor-faktor dikoreksi, penglihatan membaik; ketika faktor-faktor baru muncul, miopia terus memburuk. Secara umum, terdapat rentang plastisitas antara 25 hingga 300 derajat.
(b) Miopia plastis intermediat:Ketajaman penglihatan tidak membaik setelah mengoreksi faktor-faktor tersebut, dan tidak ada miopia sejati plastis yang memperpanjang sumbu penglihatan.
(c) Miopia aksial plastik:Ketika miopia semu plastik tipe miopia aksial berkembang menjadi miopia plastik sejati, pemulihan penglihatan menjadi lebih sulit. Layanan pelatihan pemulihan miopia 1+1 digunakan, dan kecepatan pemulihannya relatif lambat. Waktu yang dibutuhkan juga sangat lama.
(3) Miopia majemuk:Dua jenis miopia pertama terjadi secara bersamaan.
3. Klasifikasi menurut perkembangan penyakit dan perubahan patologis
(1) Miopia sederhana:Juga dikenal sebagai miopia remaja, ini adalah jenis miopia yang umum. Faktor genetiknya belum jelas. Hal ini terutama berkaitan dengan beban visual intensitas tinggi selama masa remaja dan perkembangan. Seiring bertambahnya usia dan perkembangan fisik, pada usia tertentu, cenderung akan stabil. Tingkat miopia umumnya rendah atau sedang, miopia berkembang perlahan, dan penglihatan yang dikoreksi akan baik.
(3) Miopia patologis:Juga dikenal sebagai miopia progresif, penyakit ini sebagian besar disebabkan oleh faktor genetik. Miopia terus memburuk, berkembang pesat selama masa remaja, dan bola mata masih dalam tahap perkembangan bahkan setelah usia 20 tahun. Fungsi penglihatan terganggu secara signifikan, ditunjukkan oleh penglihatan jarak jauh dan dekat yang lebih rendah dari normal, serta lapang pandang dan sensitivitas kontras yang abnormal. Disertai komplikasi seperti degenerasi retina di kutub posterior mata, bintik-bintik lengkung miopia, perdarahan makula, dan stafiloma sklera posterior, penyakit ini semakin memburuk dan berkembang; efek koreksi penglihatan buruk pada stadium lanjut.
4. Klasifikasi berdasarkan ada atau tidaknya gaya penyesuaian yang terlibat.
(1) Pseudomioopia:Juga dikenal sebagai miopia akomodatif, kondisi ini disebabkan oleh pekerjaan jarak dekat dalam jangka panjang, peningkatan beban visual, ketidakmampuan untuk rileks, ketegangan akomodatif, atau spasme akomodatif. Miopia dapat hilang melalui pengobatan untuk melebarkan pupil. Namun, secara umum diyakini bahwa jenis miopia ini merupakan tahap awal terjadinya dan perkembangan miopia.
(2) Miopia sejati:Setelah menggunakan agen sikloplegik dan obat-obatan lainnya, derajat miopia tidak berkurang atau derajat miopia berkurang kurang dari 0,50D.
(3) Miopia campuran:mengacu pada diopter miopia yang telah berkurang setelah menggunakan obat sikloplegik dan perawatan lainnya, tetapi keadaan emetropik belum pulih sepenuhnya.
Miopia sejati atau semu didefinisikan berdasarkan ada atau tidaknya penyesuaian yang terlibat. Mata dapat memperbesar sendiri objek dari jauh ke dekat, dan kemampuan memperbesar ini bergantung pada fungsi penyesuaian mata. Fungsi akomodasi mata yang abnormal selanjutnya dibagi menjadi: pseudomiopia sementara akomodatif dan miopia sejati akomodatif.
Pseudomiopia akomodatif sementara, penglihatan membaik setelah midriasis, dan penglihatan membaik setelah mata beristirahat selama beberapa waktu. Pada miopia akomodatif menengah, ketajaman visual setelah dilatasi tidak dapat mencapai 5,0, sumbu mata normal, dan perifer bola mata tidak memanjang secara anatomis. Ketajaman visual 5,0 hanya dapat dicapai dengan meningkatkan derajat miopia secara tepat.
Miopia akomodatif sejati. Istilah ini merujuk pada kegagalan pemulihan miopia akomodatif semu tepat waktu. Situasi ini berlangsung lama, dan sumbu mata memanjang untuk beradaptasi dengan lingkungan penglihatan dekat ini.
Setelah panjang aksial mata memanjang, otot siliaris mata menjadi rileks dan kelengkungan lensa kembali normal. Miopia telah menyelesaikan proses evolusi baru. Setiap panjang aksial mata diperpanjang sebesar 1 mm. Miopia semakin dalam hingga 300 derajat. Miopia akomodatif sejati terbentuk. Jenis miopia sejati ini pada dasarnya berbeda dari miopia aksial sejati. Jenis miopia sejati ini juga memiliki kemungkinan pemulihan penglihatan.
Tambahan untuk klasifikasi miopia
Kita perlu memahami di sini bahwa pseudomiopia bukanlah "miopia" medis karena "miopia" ini dapat terjadi pada siapa saja, dalam kondisi refraksi apa pun, dan kapan saja, dan mata akan lelah. Miopia yang hilang setelah pupil dilebarkan adalah pseudomiopia, dan miopia yang masih ada adalah miopia sejati.
Miopia aksial diklasifikasikan berdasarkan penyebab kelainan pada media refraksi di dalam mata.
Jika mata bersifat emetropik, berbagai media refraksi di mata hanya membiaskan cahaya ke retina. Bagi orang yang emetropik, daya refraksi total dari berbagai media refraksi di mata dan jarak (sumbu mata) dari kornea di bagian depan mata ke retina di bagian belakang persis sama.
Jika daya refraksi total terlalu besar atau jaraknya terlalu jauh, cahaya akan jatuh di depan retina saat melihat jauh, yang disebut miopia. Miopia yang disebabkan oleh daya refraksi tinggi disebut miopia refraktif (disebabkan oleh kelainan kornea, kelainan lensa, katarak, diabetes, dll.), dan miopia aksial disebabkan oleh pemanjangan panjang aksial bola mata melebihi keadaan emetropik (jenis miopia yang paling banyak dialami orang).
Sebagian besar orang mengembangkan miopia pada waktu yang berbeda. Beberapa terlahir dengan miopia, beberapa mengalami miopia di masa remaja, dan beberapa mengalami miopia di usia dewasa. Menurut waktu terjadinya miopia, dapat dibagi menjadi miopia kongenital (miopia sejak lahir), miopia onset dini (di bawah 14 tahun), miopia onset lanjut (16 hingga 18 tahun), dan miopia onset lanjut (setelah dewasa).
Selain itu, ada juga pertanyaan apakah diopter akan berubah setelah miopia berkembang. Jika diopter tidak berubah selama lebih dari dua tahun, maka dikatakan stabil. Jika diopter tetap sama dalam jangka waktu lebih dari dua tahun, maka dikatakan progresif.
Ringkasan klasifikasi miopia
Di bidang oftalmologi medis dan optometri, terdapat banyak klasifikasi miopia lainnya, yang tidak akan kami bahas karena keterbatasan keahlian mikroskopis. Banyaknya klasifikasi miopia ini tidak saling bertentangan. Klasifikasi tersebut hanya mencerminkan kompleksitas dan ketidakpastian mekanisme terjadinya dan perkembangan miopia. Kita perlu mendeskripsikan dan membedakan kategori miopia dari berbagai aspek.
Masalah rabun jauh (miopia) pada setiap penderita miopia haruslah termasuk dalam kategori miopia yang sesuai. Tidak diragukan lagi, tidak ilmiah untuk membicarakan pencegahan dan pengendalian miopia tanpa mempertimbangkan klasifikasi miopia.
Waktu posting: 24 November 2023